El seguro de salud sigue siendo uno de los pilares del mercado asegurador en España: 14,29 millones de personas cuentan con una póliza de este tipo, según los últimos datos disponibles. El volumen de primas supera los 6.770 millones de euros y los seguros colectivos, contratados por las empresas como parte de los beneficios para sus empleados, han crecido un 6 % este año, sumando el 37,7 % del total de pólizas de salud.
La consolidación de la demanda de coberturas médicas privadas, la incorporación de nuevas pólizas de empresa y el aumento de tarifas para cubrir el incremento de los costes sanitarios han marcado, hasta ahora, 2025. Pero ¿qué podemos esperar del próximo año? El informe Global Medical Trends de WTW, en el que participan 346 aseguradoras que operan en 82 países, además de corredores de WTW en 54 otros territorios, nos da las claves.
El sector de la salud está en constante cambio, pero el próximo año será definido por tres grandes tendencias: el aumento de los costes médicos (en línea con los años anteriores), la digitalización (con especial protagonismo para la inteligencia artificial) y el mayor protagonismo de la salud mental, la prevención y la personalización en los programas de beneficios para los empleados.
A nivel global, los costes médicos seguirán subiendo con fuerza en 2026 (se estima que un 10,3 % de media; en España, en torno al 8,5%), lo que afectará a aseguradoras y a empleadores por igual. De hecho, más de la mitad de las compañías cree que el incremento de los precios se mantendrá durante al menos tres años más. Los factores que impulsan esta tendencia al alza varían según la región, pero entre ellos destacan el aumento del precio de los medicamentos y de los servicios ambulatorios y hospitalarios, así como factores estructurales globales como las nuevas tecnologías médicas, los avances farmacéuticos y el crecimiento de enfermedades como el cáncer y los trastornos cardiovasculares.
En paralelo, el deterioro de los sistemas públicos de salud está aumentando la presión sobre los costes privados. En Europa y en América Latina, los programas sociales solían contener los precios, pero la falta de financiación ha desplazado un número creciente de tratamientos hacia la sanidad privada, lo que ha disparado los costes. En Europa, el 76 % de las aseguradoras señala el empeoramiento de los servicios públicos como el principal factor de aumento de precios.
El uso de inteligencia artificial (IA) en los programas de salud todavía es limitado a nivel mundial. Aun así, una de cada seis aseguradoras ya la utiliza de forma significativa, una cifra que se duplicará en los próximos dos años. Hoy, la IA se emplea sobre todo en tareas de comunicación y administración de planes de salud, pero sus usos se irán ampliando a medida que aumente la inversión en estas herramientas. Además, según el estudio de WTW, el 43 % de las aseguradoras planea usar análisis predictivo y de riesgos para gestionar sus programas de salud y el gasto en telemedicina, videoconsultas, recetas electrónicas y plataformas digitales no dejará de crecer.
Uno de cada dos empleados en España estaría dispuesto a cambiar de empresa si otra le ofreciese un mejor programa de beneficios y, en especial, un mejor programa de salud. En este sentido, la personalización y los programas de prevención aumentarán su protagonismo. El 75 % de las organizaciones quiere ampliar la elección de beneficios para sus empleados, lo que incluye opciones más personalizadas en salud. Una parte importante también invertirá en programas de prevención y autocuidado (se estima que el mercado de la salud preventiva crecerá un 8 % anual hasta 2028).
Además, el 54 % de las aseguradoras sitúa la salud mental como el área de beneficios de máxima prioridad. Una de cada tres aseguradoras prevé un aumento del 15 % en los costes relacionados con la salud mental. En consecuencia, las coberturas en este ámbito se están ampliando significativamente.
El aumento de los costes médicos sigue siendo un fenómeno global que, parece, se mantendrá durante los próximos años. El reto para las empresas es mantener e incluso ampliar los beneficios para sus empleados mientras se controla el gasto. De acuerdo con nuestros expertos, estas son algunas medidas que pueden resultar de utilidad:
En resumen, ante un escenario complejo y de aumento de costes, existen diferentes opciones para contener el gasto y seguir ofreciendo a los empleados los beneficios que necesitan. Nuestra recomendación es analizar la siniestralidad de la póliza para poder valorar la propuesta de incremento del colectivo y poder ajustar el servicio a los costes. Para ello, en WTW contamos con nuestra metodología Analytical Broker y la experiencia de nuestro equipo de profesionales.
