Impulsionado pelo avanço da tecnologia, o setor de saúde atravessa uma fase de grandes desafios e transformações. O crescimento de diagnósticos de condições neurodivergentes, como o Transtorno do Espectro Autista (TEA) impõe a necessidade de adaptação das operadoras para uma rede de atendimento qualificada em um cenário de custos crescentes.
Em um encontro promovido pela WTW, médicos corporativos e especialistas de seguradoras e operadoras de saúde discutiram os impactos dessas mudanças, com base nos resultados da pesquisa global de Tendências Médicas 2025 da WTW, que ouviu 346 seguradoras em 82 países.
Custos médicos sob pressão
De acordo com o estudo, os custos com saúde continuam em trajetória ascendente e devem permanecer elevados pelos próximos três anos. Entre os principais fatores apontados estão a incorporação de novas tecnologias, fraudes e desperdícios, além do aumento da incidência de doenças complexas, como o câncer, que cresce não apenas em frequência, mas também afeta cada vez mais pessoas com menos de 40 anos.
A inteligência artificial e o equilíbrio entre inovação e custos
A pesquisa mostra que o uso de inteligência artificial (IA) na saúde ainda está em estágio inicial, mas tende a crescer rapidamente: 17% das seguradoras já utilizam IA em programas de bem-estar, e 37% planejam fazê-lo nos próximos dois anos.
Os investimentos estão concentrados na gestão de planos, comunicação com beneficiários, navegação de pacientes e análise preditiva de dados, com o objetivo de reduzir custos e melhorar a eficiência dos cuidados.
Os novos desafios do sistema de saúde
O aumento de diagnósticos de TEA é outro tema que mobiliza operadoras e empresas. A falta de diretrizes clínicas claras após a liberação de terapias pela Agência Nacional de Saúde (ANS) gerou aumento da demanda, dificuldades de regulação e risco de diagnósticos incorretos.
As operadoras têm buscado oferecer suporte especializado. Um dos playres de mercado, por exemplo, criou uma central exclusiva para esses casos, com acolhimento às famílias e revisão técnica de diagnósticos. O resultado foi que entre 8% e 20% dos casos avaliados apresentavam erros de diagnóstico.
Já outras operadoras têm intensificado o apoio a médicos de atenção primária, com foco na qualidade e no acompanhamento das crianças ao longo do tempo.
Consultorias como a WTW também atuam como parceiras das empresas, auxiliando na análise do pedido médico em linha com a política da empresa em relação aos beneficiários neurodivergentes. É essencial garantir que as famílias recebam o suporte necessário, o que envolve educação, acompanhamento contínuo e informação de qualidade.
Gestão estratégica e o papel das operadoras
Segundo a nossa pesquisa, em vários países as seguradoras têm adotado novas estratégias para conter custos, como o uso de redes credenciadas otimizadas, coparticipação, limitação de serviços e redesenho de planos.
O papel das empresas na saúde corporativa
A convergência entre tecnologia, empatia e gestão estratégica redefine o conceito de saúde corporativa e reforça a importância de olhar o indivíduo em toda sua complexidade.
A pesquisa global de Tendências Médicas 2025 da WTW reforça esse movimento: embora o cenário seja desafiador, organizações que investem em bem-estar, prevenção e integração tecnológica conquistam resultados mais sustentáveis seja para os negócios quanto para a saúde dos colaboradores.
O futuro da saúde será colaborativo. Já que a gestão da saúde é um processo multifacetado que exige a atuação integrada entre operadoras, seguradoras, consultoria e empresas. E o desafio está em equilibrar inovação, eficiência e cuidado.
