La réforme 100% Santé

Qu’est-ce que le 100% Santé ?

La réforme 100% Santé, conformément à son objectif, doit permettre d’améliorer l’accès aux soins notamment pour les populations les moins bien couvertes par une assurance complémentaire santé et qui ne peuvent actuellement pas accéder aux équipements dentaires, optiques et auditifs.

La réforme prévoit, tout en préservant la liberté de choix de chacun, des paniers de soins sans reste à charge qui répondent aux besoins de santé essentiels, avec une garantie de qualité.

Reste à charge moyen observé avant la réforme sur le portefeuille WTW.

Frais Réels* : 547 €

Frais Réels** : 468 €

Frais Réels : 1 575 €

* Prothèse fixe céramique
** 2 verres + monture

Pour atteindre son objectif, la réforme prévoit :

• Un plafonnement des tarifs des soins concernés (PLV/HLF)
• Une obligation de prise en charge par les complémentaires santé responsables à hauteur de ces plafonds.

Depuis le 1er janvier 2019, la réforme est mise en place progressivement. Les Français peuvent d’ores-et-déjà accéder à des paniers de soins de mieux en mieux remboursés, notamment grâce à l’application progressive des Prix Limites de Ventes (PLV) et Honoraires Limites de Facturation (HLF) et à la revalorisation de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Ils pourront être remboursés intégralement de toutes les prestations des paniers 100% santé à partir de 2021.

Un calendrier de déploiement de la réforme 100% Santé sur 5 ans

Déploiement de la réforme

Quels impacts sur vos régimes frais de santé ?

Cette réforme aura un impact sur toutes les entreprises peu importe leurs régimes frais de santé, même si les enjeux ne sont pas les mêmes.

Régime entrée de gamme

Entre +8% et +2%

Régime moyenne gamme

Entre +2% et -2%

Régime haut de gamme

Entre -2% et -8%

Répartition des impacts estimés sur notre portefeuille

Pour aider les entreprises à estimer l’impact de la réforme 100% Santé entre 2019 et 2021 sur les dépenses de leurs salariés, les remboursements (Sécurité sociale et organisme complémentaire) et donc le reste à charge, WTW a développé le 1er simulateur du marché.

Ainsi, les entreprises peuvent anticiper les coûts, adapter les régimes complémentaires actuellement en place pour répondre aux exigences de cette nouvelle réglementation, et accompagner les salariés afin qu’ils comprennent cette réforme et qu’ils puissent bénéficier des améliorations prévues.

Téléchargez un exemple de restitution sur-mesure de notre calculette en bas de cette page, avec des indicateurs d’évolution de prestations, de couverture et de benchmark et une projection jusqu’en 2023.

L’importance de l’accompagnement et de la communication

Après avoir appréhendé leurs principes et impacts financiers, les entreprises doivent prendre désormais conscience que l’un des principaux enjeux consistera à accompagner leurs salariés dans la compréhension de la réforme.

A ce titre, les entreprises et leurs complémentaires santé doivent faire un effort de vulgarisation et de pédagogie, car cette réforme touche au pouvoir d'achat des ménages. Cela est d’autant plus nécessaire qu’en cas de non-compréhension de la réforme par les salariés et donc d’un éventuel reste à charge, les assurés pourraient avoir à subir des dépenses de santé imprévues et considérer leur employeur comme responsable.

Dans ce cadre, il est important de mettre en place un plan de communication personnalisé, efficace et ciblé afin de s’assurer d’une part, de la bonne compréhension de la réforme et d’autre part, de sa diffusion la plus large possible en favorisant une communication omnicanale.

Un accompagnement sur-mesure

1. 

   1. Estimation

   Des impacts sur vos régimes avec des illustrations sur mesure

2. 

   2. Formations

   Des équipes RH, sensibilisation aux impacts

3. 

   3. Préconisations

   De mise en conformité et alternatives chiffrées

4. 

   4. Communication

   Accompagnement pour communiquer auprès de vos salariés

Notre valeur ajoutée

• La calculette 100% Santé
• Des outils actuariels et des benchmarks
• Une équipe communication

Les outils WTW pour comprendre la réforme

1. 01

   Nos webinars 100% Santé

   Retrouvez sur cette page tous nos replays de webinar juridique.

2. 02

   Nos paroles d’experts

   Lisez et téléchargez nos newsletters sur la thématique 100% Santé.

3. 03

   La page dédiée aux assurés

   Découvrez ici nos FAQs interactives, nos flyers, vidéos ainsi que des focus par soins pour comprendre la réforme.