Comme chaque année, nos équipes étudient l'évolution des remboursements complémentaires de santé. Leur analyse porte ici sur les prestations de l'année 2023 par rapport à 2022 ainsi que sur l’évolution mesurée sur le premier semestre de l’exercice 2024 avec des données arrêtées à fin juin 2024.
Ces analyses sont menées sur le portefeuille WTW en prenant en compte les sociétés présentes sur les deux périodes analysées et en corrigeant l’étude des effets liés aux évolutions des niveaux de remboursements (à la hausse ou à la baisse) et des variations trop importantes des compositions familiales.
Sur l’année 2023, nous constatons une progression de 4,5% des prestations moyennes par bénéficiaire. Les principales observations sont une hausse significative en tout début d’exercice, des évolutions mesurées sur les mois d'avril, mai et septembre et une reprise importante en fin d’année liée aux évolutions réglementaires (évolution du ticket modérateur en dentaire et hausse de la base de remboursement des médecins de 1,50€).
La hausse concerne la quasi-totalité des grands postes, la médecine courante (auxiliaires médicaux, radiologie) étant le poste le plus impacté avec une hausse de l’ordre de 8% du remboursement complémentaire moyen.
Comme précisé, le poste médecine courante connaît en 2023 une hausse du remboursement complémentaire moyen de près de 8%. Cette évolution est principalement due aux hospitalisations ambulatoires qui amènent les patients à pratiquer des soins en dehors du cadre hospitalier. Nous notons principalement une augmentation de la fréquence de consommation de 6% pour le poste radiologie et 7,5% pour les auxiliaires médicaux.
Le remboursement moyen du poste consultations augmente de 6% en 2023. Cette variation est liée à l’évolution de la fréquence des médecines douces de l’ordre de +7% et à la hausse du remboursement pour les médecins (impact de l’augmentation de la base de remboursement de 1,50€ en novembre 2023).
Sur le poste dentaire, la tendance baissière de la fréquence de consommation des prothèses dentaires (-3% en 2022) se poursuit sur l’année 2023 à -1,5%. L’augmentation de 3% sur le poste dentaire s’explique principalement par la hausse de la fréquence de consommation sur les postes inlay onlay, soins dentaires et orthodontie (entre 5% et 9%). Nous observons aussi une variation de +6% du remboursement moyen des soins dentaires (hausse du ticket modérateur de 30% à 40% mi-octobre 2023).
L’évolution sur le poste optique provient principalement de la hausse de fréquence des équipements (monture + verres) de près de 3%. Cette fréquence oscille d’une année sur l’autre avec des niveaux bas en 2020 et 2022 et des niveaux hauts en 2021 et 2023. Cette tendance pourrait s’expliquer par la limitation réglementaire à une paire de lunettes tous les deux ans. Nous notons également une hausse de la consommation sur le poste lentilles tant en fréquence qu’en remboursement moyen (de l’ordre de 3% à 4%).
Sur la période analysée, de janvier à juin 2024 avec des données arrêtées au 30 juin 2024, nous constatons une progression de 3,90% des prestations moyennes par bénéficiaire par rapport à la même période de l’année 2023.
Nous pouvons observer des hausses mesurées sur les mois de janvier, février et mai (entre 3,4% et 5,9%). Les variations sur les mois de mars et avril sont liées aux deux jours ouvrés de moins en mars 2024 et deux jours ouvrés en plus en avril 2024 (vs année 2023). Le mois de juin, qui vu au 24 juin augmentait de près de 11%, diminue de -0,7% vu au 30 juin étant donné deux jours ouvrés en moins. Du fait de l’augmentation des jours ouvrés en juillet, nous pouvons par répercussion nous attendre à un mois élevé en termes d’augmentation de la consommation médicale.
Les principales variations s’observent sur les postes pharmacie (+8%), médecine courante (+6%) et consultations et visites (+5%).
Cette évolution est mesurée sur la période du premier semestre 2024, toutefois au regard des nombreuses évolutions réglementaires que sont la réforme des retraites, le désengagement de la Sécurité sociale, l’évolution de certaines conventions médicales et d’autres modifications (Mon Psy, le forfait médecin traitant, le 100% santé…), avec effet courant 2023, 2024, nous anticipons une augmentation de cette évolution mesurée à fin juin.
En effet, la consommation médicale devrait augmenter sur le second semestre étant donné la hausse progressive des remboursements sur certains dispositifs depuis leur application et la mise en place de nouveaux comme la hausse de la base de remboursement des médecins généralistes de 26,50€ à 30€ et de celle de certains médecins spécialistes (décembre 2024).
De plus sur ce premier semestre, nous avons deux jours ouvrés en moins, l’évolution observée à +3,90% devrait donc augmenter au cours de l’année aussi au regard du nombre de jours ouvrés sur 2024 plus important que sur l’année 2023 (une journée).
Nos estimations basées sur le portefeuille WTW (près de 2M de bénéficiaires) nous amèneraient à une augmentation théorique de la consommation médicale sur l’année 2024 de l’ordre de 7% et de +7,4% pour l’exercice 2025 (en prenant en compte les évolutions de 2024 et celles prévues pour 2025). Ces estimations intègrent la dérive structurelle et les impacts liés aux évolutions règlementaires.
N'hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations à ce sujet.
