Inflação e aumento da utilização dos planos de saúde elevam a tendência de crescimento dos custos médicos na América Latina
Resultados da pesquisa Global Medical Trends 2023 – América Latina
O aumento dos custos médicos na América Latina é o maior em 10 anos
Globalmente, mais de 7 em cada 10 seguradoras preveem uma tendência de custos médicos mais alta ou significativamente mais alta nos próximos três anos.
Tendência de custos médicos na América Latina
Em 2021 = 15,10%
Em 2022 = 18,20%
Em 2023 = 18,90% (estimado)
Tendência de custos médicos por país:
Argentina
- Tendências de custos médicos = 79,7%
- Inflação = 43,5%
Brasil
- Tendências de custos médicos= 14,8%
- Inflação = 5,1%
Chile
- Tendências de custos médicos = 7,5%
- Inflação = 4,5%
Colômbia
- Tendências de custos médicos = 13%
- Inflação = 4,2
Costa Rica
- Tendências de custos médicos = 11,7%
- Inflação = 3,7%
El Salvador
- Tendências de custos médicos = 8,3%
- Inflação = 2,2%
Guatemala
- Tendências de custos médicos = 18,3%
- Inflação = 4,3%
Honduras
- Tendências de custos médicos = 10,8%
- Inflação = 5%
Mexico
- Tendências de custos médicos = 15,4%
- Inflação = 3,9%
Nicarágua
- Tendências de custos médicos = 10%
- Inflação = 6,2%
Panamá
- Tendências de custos médicos = 10,5%
- Inflação = 3,4%
Peru
- Tendências de custos médicos = 8,6%
- Inflação = 3,6%
O que está provocando o aumento dos custos médicos??
Fatores externos
- Alto custo das novas tecnologias médicas, citado por 62% das seguradoras
- Alto custo das novas tecnologias médicas, citado por 62% das seguradoras
- Qualidade ou financiamento dos sistemas de saúde pública (27%)
- Qualidade ou financiamento dos sistemas de saúde pública (27%)
- Conflitos geopolíticos, incluindo a guerra (19%)
Embora os três principais impulsionadores dos custos médicos não sejam uma novidade, estão se tornando cada vez mais importantes
- Uso excessivo de serviços médicos: 74% na pesquisa de 2023 versus 64% no ano anterior
- Maus hábitos de saúde: 52% na pesquisa de 2023 versus 35% no ano anterior
- Subutilização dos serviços de prevenção: 50% na pesquisa de 2023 versus 38% no ano anterior
Três principais enfermidades que impactam os custos médicos
Por custo
- Câncer
- Sistema circulatório
- Sistema musculoesquelético y tecido conjuntivo
Por incidência
- Sistema digestivo
- Câncer
- Sistema respiratório
Globalmente, as enfermidades ligadas à saúde mental e comportamental devem ser as que mais crescerão (em incidência) nos próximos 18 meses.
Gerenciando a tendência de custo médico
Abordagens típicas de compartilhamento de custos
- Cosseguro (porcentagem fixa de serviços): 66%
- Franquia (por sinistro, serviço ou ano): 63%
- Coparticipação (taxa fixa): 60%
- Para apólices de grupo, compartilhamento dos custos por segurados: 52%
- Limite anual de gastos: 31%
Principais abordagens para gestão de custos
- Redes credenciadas de provedores para todos os tratamentos: 73%
- Telessaúde (diagnóstico remoto e tratamento de pacientes por tecnologia de comunicação virtual, incluindo saúde telecomportamental): 73%
- Limites em determinados serviços (programa estruturado de benefícios): 49%
- Redes credenciadas para serviços específicos: 70%
- Autorização previa para serviços internação agendados e exames complexos: 71%
Principais mudanças no portfólio de serviços médicos
- Inclusão de recursos/serviços de telessaúde nos programas: 61%
- Eliminação das exclusões referentes a pandemias: 27%
- Novos limites/melhorias de produtos ou no desenho do programa: 26%
- Inclusivo de novos serviços de bem-estar en los programas: 23%
Exclusões
Elementos ligados à Diversidade, Equidade e Inclusão (DEI)
- Cirurgia de mudança de sexo: 67%
- Tratamentos de fertilidade: 66%
- Doulas e parteiras: 63%
- Doenças/ condições pré-existentes: 58%
- Outros problemas de saúde mental e comportamental: 28%
- Tratamentos relacionados com a menopausa: 18%
- HIV/AIDS: 15%
- Cônjuge legal ou companheiro do mesmo sexo: 11%
- Mamografias: 7%
- Maternidade: 2%
- Fisioterapia: 1%
Recomendações para os empregadores
- Acompanhar atualizações regulatórias para coberturas e andamento de casos
- Usar dados de sinistros e estatísticas comparativas para antecipar comportamentos e performance do benefício saúde frente à pressão de custos médicos.
- Rever sua política de fornecedores buscando sinergia de populações entre localidades, produtos e serviços via de estudos de mercado com revisão de elegibilidade de acordo com o benchmark.
- Entender necessidades e desejos dos colaboradores em relação a benefícios e bem-estar; comparar-se com o mercado geral e com seus pares para identificar ações de retenção de talento.
- Trabalhar os pilares de saúde física, mental e financeira com ações e programas customizados para seus colaboradores.
- Aprofundar comunicação com seus colaboradores, criando canais interativos e aplicativos com objetivo de aumentar o valor percebido dos benefícios.
- Trabalhar com parceiros que apontem caminhos e soluções para gestão dos benefícios.
Fonte: Pesquisa Global Medical Trends, 2023
Sobre a pesquisa: A WTW realiza a pesquisa Global Medical Trends anualmente, entre os meses de julho e setembro. Um total de 257 das principais seguradoras de saúde do mundo, representando 55 países, participaram da pesquisa de 2023. As estatísticas de tendências regionais e globais foram ponderadas com base no PIB per capita. Os dados de tendências de custos médicos dos EUA foram extraídos de outras pesquisas da WTW.
