¿Qué debemos considerar ante la quiebra o incumplimiento de una Isapre?

En Agosto de este año, la Corte Suprema acogió el recurso de protección de no alza del plan de salud (reajuste máximo de 7,6% permitido por ley) interpuesto por algunos afiliados y lo hizo extensivo a todo el universo de afiliados de las distintas instituciones de salud privadas.

De acuerdo a lo afirmado por la Asociación de Isapres, este hecho podría ahondar aún más los problemas económicos que se venían anunciando hace ya un tiempo, y podría desencadenar la posibilidad de que más de alguna de ellas se tenga que declarar en quiebra, considerando que los últimos 18 meses el sistema tuvo un déficit de $222 mil millones.

¿Por qué motivo podría quebrar una Isapre?

La ley N° 19.895 exige el cumplimiento de 3 normas de solvencia que deben cumplir las Isapres:

• Patrimonio: Las Isapres deberán mantener un patrimonio igual o superior a 0,4 veces su endeudamiento total.
• Liquidez: Las Isapres deberán mantener un índice de liquidez no inferior a 0,8 veces la relación entre el activo circulante y el pasivo circulante.
• Garantía: Las Isapres deberán tener una garantía mensual equivalente al monto de las obligaciones (prestaciones por pagar, en proceso de liquidación, ocurridas y no reportadas, en litigio, excedentes de cotizaciones, cotizaciones por regularizar y cotizaciones enteradas anticipadamente).

¿Qué pasa si no se cumple con uno o más indicadores?

En este caso, la Superintendencia inerviene y solicita a la Isapre un plan de ajuste y contingencia (PAC), donde muestre una planificación para resolver el problema, y para ellos le fija un plazo de hasta 2 semanas. Luego de ello se podrían dar 3 opciones:

• Opción 1: La Isapre presenta un plan y la Superintendencia se lo aprueba.
• Opción 2: La Isapre no presenta un plan
• Opción 3: La Isapre propone un plan insuficiente y la Superintendencia lo rechazo.

Sabemos que este es un tema muy relevante para las empresas, por lo cual los invitamos a completar el formulario de contacto para poder resolver sus dudas y consultas.

Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional