Creciente demanda por beneficios que apoyen la Diversidad, Equidad e Inclusión (DEI)

Las aseguradoras se enfrentan a la presión de modernizar y redefinir sus coberturas en los planes de gastos médicos, en respuesta a la creciente demanda de las organizaciones que están alineando sus programas de beneficios con la estrategia de DEI. El reto puede ser complejo, sobre todo para las multinacionales que se esfuerzan por lograr una coherencia global de los beneficios o unos estándares mínimos aplicables como punto de partida local. En algunos países, las exclusiones a las coberturas son el resultado de restricciones legales; en otros, pueden existir exclusiones debido a beneficios sociales proporcionados por el gobierno, y en otros países, las aseguradoras pueden no tener suficiente experiencia para fijar el precio del beneficio de manera efectiva. Además, la incertidumbre económica alimentada por la inflación y una posible recesión es otro factor que afecta tanto a las aseguradoras como a las organizaciones que estudian la posibilidad de eliminar las exclusiones.

A medida que las empresas alinean más sus beneficios con sus estrategias de DEI y las aseguradoras modernizan sus ofertas, puede haber oportunidades de eliminar exclusiones impulsando una mayor inclusividad de los beneficios, satisfaciendo mejor la diversidad de las necesidades de salud de los empleados. Algunas pueden tener un costo bajo o nominal cuando la aseguradora considere que puede comprender mejor y fijar el precio del riesgo, y la utilización sea baja (por ejemplo, cobertura de pareja del mismo sexo), mientras que otras pueden ser áreas donde la fijación de precios sólo se perfeccionará a medida que más organizaciones eliminen exclusiones (por ejemplo, tratamientos de fertilidad, y cirugía de reafirmación de género).

Las deficiencias en la cobertura dificultan las iniciativas de DEI

Las exclusiones para enfermedades, condiciones y necesidades en áreas relacionadas con la DEI, se han convertido en una prioridad clave y una preocupación de las juntas directivas en muchas organizaciones. Estas exclusiones abarcan desde la elegibilidad para parejas del mismo sexo hasta los tratamientos de fertilidad, preexistencias para VIH/SIDA y el acompañamiento del proceso de reafirmación de género, incluyendo cirugía, tratamiento hormonal y apoyo psicológico.

Los empleadores tienen la oportunidad de trabajar con sus asesores y corredores para reducir estas brechas de cobertura y ayudar a obtener resultados más inclusivos y equitativos en el ámbito de la salud en los distintos grupos de empleados.

Panorama global

• En el nivel más básico de prestaciones inclusivas, las aseguradoras siguen reportando exclusiones para cónyuges legales del mismo sexo o parejas de hecho. Aproximadamente una cuarta parte de todas las pólizas colectivas a nivel mundial, independientemente de su tamaño, contienen estas exclusiones. El 60% de las aseguradoras atribuyen estas exclusiones a restricciones legales.
• Aproximadamente tres cuartas partes de las pólizas colectivas excluyen los tratamientos de fertilidad. Esta cifra es aún mayor en algunas regiones. Aproximadamente el 85% de todas las pólizas colectivas de Asia-Pacífico excluyen estos tratamientos, al igual que más del 90% de las pólizas colectivas de Oriente Medio y África.
• Las exclusiones de la cirugía de transición de género siguen un patrón similar. Globalmente, alrededor del 75% de las pólizas colectivas excluyen este tipo de cirugías, pero se eleva a más del 85% de las pólizas colectivas en Asia-Pacífico y al 93% de las pólizas colectivas en Oriente Medio y África.
• Las exclusiones para el VIH/SIDA persisten a pesar de la existencia de tratamientos de costo razonable para hacer de esta una enfermedad crónica controlable. El porcentaje de pólizas colectivas que cubren a más de 500 empleados a nivel mundial que excluyen los tratamientos para el VIH/SIDA ha aumentado de forma constante, pasando del 41 % en 2020 al 57 % en 2022.

Exclusiones - Global

Fuente: Encuesta 2023 Global Medical Trends

Panorama en América Latina

En América Latina, las exclusiones siguen un patrón similar a las reportadas a nivel global, sin embargo, las cifras de exclusiones son consistentemente menores, en particular para el tratamiento de VIH/SIDA.

Exclusiones - Latam

Fuente: Encuesta 2023 Global Medical Trends

Para las empresas multinacionales es importante considerar el objetivo de ofrecer beneficios globalmente consistentes o estándares mínimos, y los beneficios que deben incluirse, teniendo en cuenta los programas y coberturas ofrecidos por la seguridad social y leyes laborales en cada país. También es fundamental debatir la estructura de gobierno utilizada para tomar decisiones equitativas.

Trabajando con sus consultores y corredores, las organizaciones pueden dar pasos importantes para reducir estas brechas de cobertura y ayudar a ofrecer programas de salud y beneficios más equitativos entre los distintos grupos de empleados, al tiempo que se gestionan los costos.

Sobre la encuesta:  WTW realiza la encuesta Global Medical Trends todos los años entre julio y septiembre. Un total de 257 de las principales aseguradoras de salud que representan a 55 países participaron en nuestra encuesta de 2023. Los datos de tendencias regionales y globales se han ponderado utilizando el PIB per cápita. Los índices de tendencias médicas en EE.UU. proceden de otros estudios de WTW.